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Erhöhte CK-Werte (Creatinkinase)

werden im Rahmen einer Blutabnahme relativ häufig festgestellt und müssen nicht gleich beunruhigen. Auch wenn ein erhöhter CK-Wert Hinweis auf einen Herzinfarkt oder Schlaganfall oder eine andere schwere Krankheit sein kann, sind die meisten CK-Erhöhungen vollkommen harmloser Natur. Zunächst muss man sich fragen: Woher stammt die CK (Creatinkinase, Kreatinkinase)?

Es gibt 3 Ursprungsorte: die Muskulatur, den Herzmuskel und das Gehirn. Woher die CK kommt, kann man durch die Bestimmung der CK-Isoenzyme bestimmen. Da macht vor allem dann Sinn, wenn man immer wieder oder andauernd erhöhte CK Werte hat oder wenn CK-Werte extrem hoch sind. Die Isoenzyme haben die Bezeichnungen.

• CK-MM (stammt aus der Muskulatur)
• CK-MB (stammt aus dem Herzmuskel)
• CK-BB (stammt aus den Nervenzellen bzw. dem Gehirn)

HÄUFIGE URSACHEN

• Die häufigsten Ursachen für eine meist harmlose CK-Erhöhung sind:

  • Stürze und Verletzungen jeder Art
  • Sport (CM-MM). Bei Marathonläufern kann es auch zu einem Anstieg der CK-BB kommen, mit extrem hohen Werten.
  • Alkohol
  • Medikamente, allen voran, führen Lipidsenker wie Statine und Fibrate zu einem CK-Anstieg
  • intramuskuläre Injektionen (Impfungen!), Muskelkater, Muskelsteifigkeit (CK-MM)
  • Schlafapnoe oder Schlafstörungen mit nächtlichen Beinbewegungen

• Die häufigsten Ursachen für nicht harmlose CK-Erhöhung sind

  • Herzinfarkt
  • Schlaganfall
  • Muskelerkrankungen

LISTE der mir bekannten URSACHEN, die zu einem CK-Anstieg führen

• Herzerkrankungen (Anstieg der CK-MB)
  • Myokardinfarkt

• Erkrankungen der Nerven, Genhirns (Anstieg der CK-BB)
  • Schlaganfall
  • Epilepsie (Anfallsgeschehen)
  • Multiple Sklerose.
  • Subarachnoidalblutung.
  • Schlafapnoe obstruktive (Die CK ist bei OSAS signifikant erhöht. Möglich ist dabei ein Einfluss der vermehrten nächtlichen Muskelaktivität in Form von Weckreaktionen oder Beinbewegungen. Unklar ist, warum trotz CPAP-Therapie Patienten weiterhin eine CK-Erhöhung aufweisen)
  • Extrem-Sport (Iron-man, Marathonlauf etc.)

• Muskelerkrankungen bzw. muskelbedingter CK-Anstieg (Anstieg der CK-MM)
  • Exzessiver Sport, Rigidität (Muskelsteife, Spasmen ⇒ CK-Anstieg).
  • Erkrankungen des EPMS (Extrapyramidales Syndrom).
  • Bakterielle Myositis (Whipple Krankheit, Toxoplasmose, TBC (Tuberkulose), Staphylokokken, Legionellen, Clostridien, Borrelien, Ehrlichien, Anaplasma phagocytophilum u.a.)
  • Autoimmun-Krankheiten (Polymyositis, Dermatomyositis, Lupus erythematodes, Myasthenia gravis u.a.)
  • Alle anderen Arten einer Muskelentzündungen (Myositis)
  • metabolische Myopathien
  • Toxische Myopathie (alkoholische Myopathie, Statin-Myopathie)
  • Muskelverletzungen (Sturzverletzung, intramuskuläre Injektion, Impfungen u.s.)
  • Neuromuskuläre Erkrankungen
  • Angeborene, genetisch bedingte Myopathien (meist chronische CK Erhöhung, sehr, sehr selten): Übersicht findet sich unter https://www.biozentrum.uni-wuerzburg.de/humangenetik/patientenversorgung/diagnostikangebot/neuromuskulaere-erkrankungen-ngs/myopathie-panel/

• Medikamente und toxische Substanzen
  • Lipidsenker: Statine, Clofibrat (vor allem in Kombination)
  • Antiarrhythmika.
  • Phenothiazinderivate
  • Narkosemittel, Muskelrelaxantien (Halothan, Suxamethonium u. a.)
  • Lithium.
  • Alkohol

• Endokrine Erkrankungen
  • Phäochromozytom
  • Hypothyreose
  • Hyperthyreose.

• Atmungskettendefekte (Mitochondropathien)
  • Coenzym-Q10-Mangel.
  • Viele andere Mitochondropathien (siehe dort)

• Makro-CK (Anomalie des Moleküls): Bei etwa 4 % der asymptomatischen Patienten liegt die Ursache der erhöhten CK in der sog. Makro-CK. Man unterscheidet zwei Typen:
  • Makro-CK Typ 1: Die CK-Moleküle sind an Immunglobuline gebunden. Sie findet sich oft bei Autoimmunerkrankungen, hat aber auch in vielen Fällen keinen Krankheitswert.
  • Makro-CK Typ 2 (beruht auf Oligomeren aus mitochondrialer CK. Der Anteil muskulärer CK-MB an der Gesamt-CK beträgt oft mehr als 20 %. Mögliche Ursachen sind Malignome, Leberzirrhose oder ein Lyell-Syndrom. Da die Makro-CK nicht mit einem Muskelschaden assoziiert ist, liegen Myoglobin im Serum, LDH, GOT, GPT und Aldolase im Normbereich, die CK selbst steigt selten über 500 U/l.)

• Andere Krankheiten
  • Neoplasien (Malignes neuroleptisches Syndrom, Kolonkarzinom u. a.)
  • Pankreatitis (akute)
  • Mesenterialgefäßverschluß.
  • Leukämie.
  • Leberzellnekrosen.
  • Hypokaliämie (niedriges Kalium)
  • Cholin-Mangel.

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